Conférence diffusée sur le Réseau enAfrique Francophone pour la Télémedecine (RAFT) sous l’égide du Réseau d’informatique Malien d’information etde Communication médicales
(REIMICOMKENEYA BLOWN ) .
6 Mars 2008
Objectif Pédagogiques
L’objectif fondamental de cette conférence est qu’à la fin de l’exposé vous soyez convaincu que la santé publique et même toutes les disciplines scientifiques reposent fondamentalement sur le nombre
I. Axiomes
1. Univers : 2, 2×2, (2×2)x(2×2)
2. El Ghazali : sens, mémoire, classification,déduction, prévision
3. Cerveau travaille par comparaison, par imitation
4. Cerveau travaille par :
- Composition
- Décomposition
5. Cerveau travaille sur :
- Invariants
- Variables
6. Cerveau humain peut choisir (axiome du choix)
7. Comprendre, c’est retrouver ce qu’on sait dans ce qui se présente (dans le perçu)
8. Quand il ne comprend pas, le cerveau humain, préfère une mauvaise explication à pas d’explication du tout, une causalité douteuse à pas de cause du tout, un lien bizarre à pas de lien du tout.
9. Connaitre ou savoir, c’est trouver ou retrouver sa balise, son repère, sa norme, son standard, son invariant, ses signes pathognomoniques, sa période régulière, sa procédure sûr, son chemin sûr, la combinatoire des possibles, le groupement ou le groupe, le système, la structure, la réunion des structures.
10. Ce que :
- je ne pense pas
- Je ne dis pas
- Je ne fais pas
Je suppose qu'il est tel que :
Ce que :
Soit conforme, à la réalité, à la vérité
11. La Recherche est une représentation satisfaisante de l'inconnu
12. Qand vous cherchez avec ordre, vous trouverez de l'ordre ; quand vous cherchez avec désordre, vous trouverez du désordre.
II. Santé Publique
Définitions :
A. La Santé :
Selon l'OMS, c'est le complet bien être physique, mental et social et elle ne consiste pas seulement en une absence de maladies ou d’infirmités.
Cette définition est très large et l'on peut se demander s'il existe un homme en bonne santé sur la planète Terre
B. La Maladie :
C'est l'ensemble des perturbations d'un système organisé autodynamique,perturbations consistant en :
* Pertes d'éléments du système (lésions ensanté).
* Disfonctionnement du système
* Disharmonie entre le système et son environnement
Clarification :
Système : ensemble d'éléments en inter-relation
-système organisé : existence de relation d’ordre dans le système
-système autodynamique : système dont la dynamique est interne
C. Classification en escalier :
Nous allons classer certains systèmes :
- selon un axe vertical : prolifération(Pair)
- selon un axe horizontal : intégration(Impair)
Les systèmes sont :
- Molécule
- Macromolécule
- Cellules
- Système intercellulaire
- Organisme
- Collectivité
- Etat
- Regroupement d'états
Les perturbations sont :
- Maladies des molécules
- Maladies des macromolécules
- Maladies cellulaires maladie
- Maladies des tissus, organes, appareils et maladie du système
- Maladies de l'organisme y compris la maladie mentale
- Maladies de la collectivité
- maladies primitives de la collectivité
(Délinquance juvénile, insuffisance de ressources, d'infrastructures collectives, d’équipements collectifs, d'assainissements, etc...) Qui sont du ressort du travailleur social, du travailleur de l'hygiène publique, du travailleur d'autres départements(BTP, énergie, eau, environnement, etc.)
- maladies secondaires des collectivités : extension à un grand nombre d'individus de la collectivité d'une maladie de l'organisme (épidémie, endémie, maladies parasitaires, maladies de la saleté, etc.) Ce sont les maladies de la santé publique.
7. La principale perturbation de l'Etat est d'ordre économique.
8. Les perturbations du niveau interétatique sont du ressort de la politique(Discussions consensuelles ou palabres)
Définitions :
- la médecine, c'est l'étude, le diagnostic, le traitement préventif et/ou curatif des perturbations de l'organisme (de la cellule à l’organisme), (médecin au lit du malade = clinicien).
- la santé publique, c'est l'étude, le diagnostic, le traitement préventif et/ou curatif des perturbations de la collectivité, secondaires à l'extension à un grand nombre d'individus des maladies de l'organisme (de l'individu),(Médecin sur le terrain = terrenicien)
- l'action sociale, c'est l'étude, le diagnostic, le traitement préventif, et/ou curatif, et/ou éducatif, et/ou promotionnel des maladies primitives de la collectivité.
L'action sociale est l'action de solidarité d’un individu, d'une collectivité, d’un état, ou d'un groupement d'états envers respectivement un individu, une collectivité, un état ou un regroupement d’états.
III. La santé mentale
- Si les maladies mentales intéressentrarement la santé publique, il faut signaler ceci découlant des travaux dePiaget sur le développement de l'enfant
-l'enfant commence sa vie par une phase d'indifférenciation sujet-objet dont il est inconscient.
I => 1 = inconscience de 0 a 3 ans
- l'enfant commence la négation et dévient conscient de lui même et de cequi n'est pas lui.
N = > 2 = > conscience du moi et du non moi de 3 à 6 ans.
- L'enfant apprend la réciprocité et différence l’autre de ce qui n'est pas lui
R = > 3 = > conscience du moi, du non moi, de l'autre de 7 à 11 ans
- L'enfant passe du singulier au pluriel en apprenant les opérations sur les opérations ou opérations formelles.
C = > 4 = > conscience du moi, du non moi, de l'autre, de l'autre de l'autre de12 à 18 ans.
- L’adulte, plus de 18 ans à tous ces systèmes en place, navigue de 1 à 4 chaque jour selon les circonstances.
En 1, il est inconscient de son environnement et des autres, comme la motocycliste des villes et les nombreux fanatiques
Les nombreuses personnes quitraversent les routes en regardant d'unseul côté, ou les nombreux juges quitranchent le litige en écoutant un seulplaignant.
En 2, il divise en 2 classes opposées (leschoses, les personnes, les idées, les collectivités, l’activité, l’état, les états).
En 3, il est conscient de l'autre, mais l'autre c'est souvent l'enfer comme l'a souligné un grand philosophe.
En 4, il est un humain véritable, accompli, responsable, et capable de pardon.
La navigation du citoyen en 1,2et 3 est source de beaucoup de problèmes de santé publique dans la ville, dans la collectivité, dans l'état et dans le monde
IV. Santé sociale
Historique :
L'OMS a été créée en 1948. Le bureau régional pour l'Afrique de l'OMS a été africanisé à partir de 1964 au moment ou la politique de l'Organisation était de rapprocher le soignant du soigné.
Déjà en 1968, l'UNICEF (Fond de secours des Nations Unies pour l'enfance) a financé dans nos Etats la formation des matrones rurales. En 1976, le Directeur Général de l'OMS invitait chaque Etat membre à organiser un colloque pour recenser toutes ses activités primaires de santé. En 1977, chaque région de l'OMS était invitée à collecter toutes ces informations. En 1978, à Alma Ata tous les états du monde élaboraient la politique des soins de santé primaires (SSP).
Les Soins de santé primaires
Oui
|
Non
|
Implication
|
Soins=activités
|
|
|
Soins de santé
|
Activités d'agricultureélevage, etc.
|
Collaboration inter sectoriel
|
Soins Santé primaires
|
Activités desanté secondaires
|
Orientation recours entre les trois niveaux
|
SSP sont des soins essentiels-
|
Pas tous les soins
Pas les soins au rabais
|
Soins adaptes au niveau local
|
Fondés sur Méthodes et technique pratiques
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Méthodes et techniques sophistiquees
|
Méthodes et techniques du pays à utiliser
|
Scientifiquement valables
|
Méthodes et techniques sécrètes et sans fondement vérifiable
|
La science verifiable du pays suffit
|
Socialement acceptables
|
Méthodes et techniques rejetées par la population
|
Etude de la culture du pays
|
Rendus universellement accessibles atous les individus et tout e les familles de la communauté
|
Certains individus et certaines familles
|
Systématisation des méthodes et des techniques pour toute la population
|
Avec leur pleine participation
|
Sans leur pleine participation
|
Consultation de chaque membre de la communauté
|
Et à un cout que la communauté et le pays puisent assumer à touts les stades de leur développement
|
Cout hors de porte de la majorité de la population
|
Cout en rapport avec le PIB du pays
|
Dans un esprit d’auto responsabilité et d’auto détermination
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Dans un esprit de dépendance et de soumission
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Concertation a approfondi avec la population qui doit prendre l’initiative des SSP er de leur mise en œuvre
|
|
|
|
Les SSP sont valables même au-delà de l’an 2000 avec adjonction d’autre programmes s'il le faut, et même la première politique: rapprocher le soignant du soigné est encore valable dans beaucoup de nos Etats.
V. Outils mathématiques
En santé publique, l'outil mathématique
Le plus utilisé dans nos pays en développement est le tableau à n entrées(n allant de 1 a 5 généralement).
Ce sont des classes à n entrées dont on calcule le pourcentage (recherche comparative). Nous allons envisager les tableaux à n entrées [n>1] avec inconnus.
Si n = 2 les tableaux est le suivant :
Ce tableau représente des ensembles avecIntersection.
11
|
10
|
T1
|
01
|
00
|
T2
|
T3
|
T4
|
T
|
C'est cette structure que nous appelons la structureà tout faire, sur le modèle du staphylocoquedôré et dustretocoque béta hémolytique qui sont les microbes à tout faire d'après les microbiologistes juger en vous même :
* Règle des signes
Ami de mon ami
+ +
Ami de mon ennemi
+ -
Ennemi de mon ami
- +
Ennemi de mon ennemi
- -
*. En logique
P1Q1 P1Q0 P0Q1 P0Q0
++ + - - + - -
*. Identités remarquables
aa ab babb
++ +- - + - -
*. Equation du second degré
x xx a b x a b
+ + + - - + - -
*. Cadrant d'un plan orienté, on a :
En haut et à droite ++
En haut et à gauche +-
En bas et à droite -+
En bas et à gauche --
*. Probabilités : quand on une urneavec des boules blanches et noireset qu'on tire 2boules seulement, on a
bbbn nb nn
++ +- - + - -
*. Monohybridisme de Mendel on a:
Lisselisse lisseridé ridélisse ridéridés
+ + + - - + - -
*. Un train et son voyageur en mouvement sur le train qui va à Dakar. Si vers Dakar est + et vers Bamako est -
Train va vers Dakar voyageur va vers BKO
+ +
Train va vers Dakar voyageur va vers BKO
+ -
Train va vers Bko voyageur va vers Dakar
- +
Train va vers Bko voyageur va vers BKO
- -
*. Carré Unité on trace 2 axes de coordonnées
Origine 00
Unité abscisse 01
Unité ordonnée 10
On complète 11
Cette structure 11, 10, 01,00; c'estle carré unité du plan.
Quand on a :
- ami de mon ami
- ami de mon ennemi
On comprend que c'est ami *(ami, ennemi)
- Ennemi de mon ami
- Ennemi de mon ennemi
On comprend que c'est ennemi *(ami, ennemi)
C'est un produit de deux facteurs.
Comment calculer dans un tableau à deux entrées ou à six équations:
On a six équations
* a + b = e c + d = f a + c = g
* b + d = h e + f = T g + h = T
Chaque équation peut donner :
a + b = e x + b = e
a + x =e a + b = x
On peut donc calculer
Si n = 3
111
|
110
|
t1
|
1
|
011
|
010
|
t13
|
4
|
101
|
100
|
t2
|
001
|
000
|
t14
|
t3
|
t4
|
T1
|
t15
|
t16
|
T4
|
Si n = 3
111
|
110
|
t5
|
2
|
101
|
100
|
t17
|
5
|
011
|
010
|
t6
|
001
|
000
|
t18
|
t7
|
t8
|
T2
|
t19
|
t20
|
T5
|
111
|
101
|
t9
|
3
|
110
|
100
|
t21
|
6
|
011
|
001
|
t10
|
010
|
000
|
t22
|
t11
|
t12
|
T3
|
t23
|
t24
|
T6
|
Les tableaux 1, 2, 3, 4, 5 et6 sont équivalents à l'unique tableau de n = 2 .Onpeut donc calculer avec la même méthode leurs éléments.
1111
|
1110
|
t1
|
1
|
0011
|
0010
|
t25
|
7
|
1101
|
1100
|
t2
|
0001
|
0000
|
t26
|
t3
|
t4
|
T1
|
t27
|
t28
|
T7
|
1111
|
1110
|
t5
|
2
|
0101
|
0100
|
t29
|
8
|
1011
|
1010
|
t6
|
0001
|
0000
|
t30
|
t7
|
t8
|
T2
|
t31
|
t32
|
T8
|
1111
|
1101
|
t9
|
3
|
0110
|
0100
|
t33
|
9
|
1011
|
1001
|
t10
|
0010
|
0000
|
t34
|
t11
|
t12
|
T3
|
t35
|
T36
|
T9
|
1111
|
1101
|
t13
|
4
|
0101
|
0100
|
t37
|
10
|
0111
|
0100
|
t14
|
0001
|
0000
|
t38
|
t15
|
t16
|
T4
|
t39
|
t40
|
T10
|
1111
|
1110
|
t17
|
5
|
1001
|
1000
|
t41
|
11
|
0111
|
0110
|
t18
|
0001
|
0000
|
t42
|
t19
|
t20
|
T5
|
t43
|
t44
|
T11
|
1111
|
1011
|
t21
|
6
|
1100
|
1000
|
t45
|
12
|
0111
|
0011
|
t22
|
0100
|
0000
|
t46
|
t23
|
t24
|
T6
|
t47
|
t48
|
T12
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On relèvera dans les registres desCSCOM (Centre de Santé Communautaire) les fiches des hôpitaux, des cliniques,ou d'enquêtes les nombres correspondants aux colonnes des tableaux à 2 entrées [n>1]
Exemples : voici un registre avec desextraits de fiches
- Ri = residence i - Mj =maladie j
1. R1 M3 2.R3 M2 3.R2 M4 4.R1 M1
5. R4 M1 6.R1 M2 7.R1 M2 8.R3 M1
9. R1 M3 10.R1 M2 11.R3 M2 12.R4 M1
13.R2 M2 14.R2 M3 15.R1 M1 16.R2 M1
17.R3 M2 18.R2 M2 19.R3 M3 20.R1M3
21.R2 M3
Resoudre l'example suivant qui correspond au tableau precedent:
3.
Il suffit de relever 4 chiffres bien repartis pour pouvoir calculer les autres.
*Nous allons prendre R comme Pikine à Dakar et M comme Paludisme, on a:
Consultant venant de Pikine avec Paludisme
+ +
Consultant venant de Pikine sans Paludisme
+ -
Consultant ne venant pas de Pikine avec Paludisme
- +
Consultant ne venant pas de Pikine sans Paludisme
- -
* Ou bien :
R : Yopougon à Abidjan, M : Drépanocytose, en hommage au Pr Amadou Sangare qui nous a quitté, paix à son âme.
-Consultant de Yopougon avec Drépanocytose
+ +
-Consultant de Yopougon sans Drépanocytose
+ -
-Consultant pas deYopougon avec Drépanocytose
- +
-Consultant pas de Yopougon sans Drépanocytose
- -
* Ou bien :
R : PotoPoto à Brazzaville et M : Typhoide
- Consultant de PotoPoto avec Typhoïde
+ +
-Consultant de PotoPoto sans Typhoïde
+ -
- Consultant pas de PotoPoto avec Typhoide
- +
-Consultant pas de PotoPoto sans Typhoïde
- -
Conclusion et Perspective d’avenir:
Un physicien a dit:
Pour que les sciences biologiques et humaines progressent, il faudrait utiliser le calcul tensoriel, pour cela les mathématiciens doivent démocratiser le calcul tensoriel, en explicitant ses bases arithmétiques et logiques, c’est à dire la Bi-arithmétique et la bi-logique, la tri-arithmétique et la tri-logique, etc.
JE VOUS REMERCIE POUR VOTRE
AIMABLE ATTENTION
Dr Seydou Ousmane Diallo
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